Штрафы, доступ к данным и риски для малых клиник: что изменится в Договоре присоединения ФСМС
Сегодня среди медицинского сообщества большие споры вызывает новая редакция проекта Договора присоединения к закупу медицинских услуг в рамках ГОБМП (Гарантированного объема бесплатной медицинской помощи) и ОСМС (Обязательного социального медицинского страхования), которая предусматривает введение новых штрафов для медорганизаций.
Ключевая проблема редакции договора заключается в несоответствии интересов сторон – поставщиков медицинских услуг и заказчика (НАО «Фонд социального медицинского страхования», далее - ФСМС).
«Ранее проект договора содержал 43 обязательства для поставщиков и только 6 для заказчика, что явно нарушало баланс. В новой версии эти обязательства для поставщиков сокращены до 18, что является шагом в правильном направлении», – прокомментировала Управляющий директор-директор Департамента медицинских услуг НПП Назгуль Кабдрахманова.
Однако, как отмечают представители медицинского сектора, в новой редакции все же остались моменты, ущемляющие интересы поставщиков и создающие дополнительные риски для их деятельности. А именно введены два новых штрафа:
- за недостижение минимальных значений индикаторов (0,05% от общей суммы Договора закупа услуг)
- за несоблюдение условий соглашения (2% от общей суммы).
К слову о последнем, предлагаемое к внедрению Соглашение между Фондом и Поставщиком имеет коррупционные риски, так как данное соглашение будет приниматься не между равноправными партнерами, а между Заказчиком и Поставщиком.
Основатель сети амбулаторных клиник Лейла Ишбаева отмечает, что предложенный штраф может стать непосильным финансовым бременем для малых медицинских организаций, которые и без того страдают от хронического недофинансирования. Вместо того чтобы мотивировать на повышение качества обслуживания, такие санкции рискуют усугубить существующие финансовые трудности и поставить многие клиники на грань выживания. Медицинские организации предлагают альтернативу: вместо штрафов использовать эти средства для обучения и улучшения качества медицинских услуг, что могло бы стать более продуктивным решением в долгосрочной перспективе.
«Фактически, на первичную медицинскую помощь выделяется менее 18% от общего финансирования медицинской помощи, при этом в следующем году ожидается сокращение финансирования на 113 млрд тенге, к тому же внедряется корпоративный подоходный налог и растет население. В итоге, подушевой норматив становится еще более неэффективным», — отмечает Лейла Ишбаева.
Кроме того, в проекте договора содержатся требования, устанавливающие ответственность и обязательства Поставщика за действия Соисполнителя. Это положение также вызывает вопросы, особенно в части лицензирования и обязательств по соблюдению стандартов соисполнителями, на что поставщики никак не могут повлиять. Важно, что реестр соисполнителей формируется только ФСМС, что ограничивает возможности для поставщиков.
Не менее важным вопросом является возможность досрочного расторжения договора в одностороннем порядке. По новым правилам, заказчик может расторгнуть договор, если поставщик или его соисполнитель не предоставили необходимую информацию или доступ к своему учреждению. Этот пункт вызывает обеспокоенность среди поставщиков, так как подобные действия могут привести к несправедливому разрыву отношений без должного учета всех обстоятельств.
Медицинские представители активно предлагают альтернативные решения для урегулирования отношений с Фондом. К примеру, на последнем совещании в НПП Национальная Ассоциация «Primary Health Care» предложила распространить условия договора присоединения на отношения между ФСМС и соисполнителем, что должно улучшить правовую основу для взаимодействия сторон.
Рассмотрение новой редакции договора присоединения выявило ряд проблем, которые требуют доработки и учета интересов всех сторон. Медицинские организации опасаются, что из-за жестких требований и штрафов небольшие поставщики могут оказаться в трудном положении. На данном этапе ФСМС и НПП РК продолжают обсуждения, и будущее проекта остается открытым.
Подписывайтесь на наш Telegram канал и оставайтесь в курсе последних новостей.
Оставьте комментарий:
Комментарии: